Аденома предстательной железы

Общая информация

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты, аденома предстательной железы) это состояние, при котором предстательная железа увеличивается в процессе старения. Степень увеличения разнится в широком диапазоне, и у некоторых мужчин может быть довольно большой, приводя к затруднению оттока мочи и надоедливым позывам к мочеиспусканию.

Простата – это железа размером приблизительно с грецкий орех, расположенная чуть ниже мочевого пузыря. Ее основная функция заключается в секреции семенной жидкости, спермы, с целью ее питания и защиты. Однако из-за своего расположения простата также принимает непосредственное участие в мочеиспускании. Как результат, заболевания простаты, вроде доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в первую очередь проявляются именно в виде проблем с мочеиспусканием. Например, мужчины с увеличенной простатой могут обнаружить, что напор струи при мочеиспускании снизился, а для начала мочеиспускания надо приложить больше усилий, чем они привыкли. Кроме того, выясняется, что им необходимо вставать дважды или даже трижды в течение ночи, чтобы помочиться.

Чтобы лучше понять заболевания предстательной железы и то, как они влияют на мочеиспускание, сначала надо разобраться, как протекает процесс мочеиспускания у здоровых людей. Когда мужчина пытается помочиться, мочевой пузырь сокращается, а его сфинктер расслабляется. Это позволяет моче выйти наружу через мочеиспускательный канал, или уретру – трубку, которая проходит через простату и пенис. Простата полностью окружает первую часть уретры. Получается своеобразный трубопровод, через который должна пройти моча, прежде чем покинуть тело. Кроме того, из-за своего расположения сразу под мочевым пузырем, простата в определенной степени участвует в процессе сдерживания мочеиспускания.

Гиперплазия предстательной железы – это доброкачественное увеличение простаты. Рост и увеличение простаты – это естественный процесс, присущий всем здоровым мужчинам. Просто в некоторых случаях этот рост избыточен, и мужчина начинает испытывать трудности с мочеиспусканием.

Внутри тела простата плотно заключена в капсулу и не может расширяться наружу. Таким образом, в процессе увеличения простата расширяется внутрь, в уретру. Результатом становится ограничение прохода мочи по мочеиспускательному каналу. В некоторых случаях даже незначительное увеличение простаты может препятствовать нормальному течению мочи, у других же пациентов, напротив, может наблюдаться сильное увеличение простаты без заметных проблем с мочеиспусканием. И хотя проблемы с мочеиспусканием в большей степени начинают проявляться с возрастом и, соответственно, ростом простаты, не всегда размер простаты прямо пропорционален проблемам с мочеиспусканием.

От ДГПЖ в первую очередь страдают мужчины в возрасте за 40, причем касается это мужчин всех рас. Примерно у 80% мужчин в возрасте более 70 лет присутствует та или иная степень ДГПЖ. К счастью, не у всех мужчин при этом присутствуют надоедливые симптомы. На сегодняшний день, по разным оценкам, от 25% до 50% мужчин с гиперплазией предстательной железы испытывают разную степень дискомфорта при мочеиспускании. Именно им адресованы разные методы лечения, от медикаментозных до хирургических.

В первую очередь

Доброкачественное увеличение простаты, или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), это распространенное явление среди пожилых людей. И именно значительное увеличение простаты обычно предшествует появлению первых симптомов. Первые симптомы ДГПЖ – снижение напора струи, частые мочеиспускания, а также необходимость вернуться в туалет вскоре после опорожнения мочевого пузыря.

Иногда ДГПЖ становится причиной того, что моча остается в мочевом пузыре. В таком случае моча может подняться обратно в почки, что может привести к почечной недостаточности, неспособности к полному опорожнению мочевого пузыря, образованию в мочевом пузыре камней или инфекциям мочевыводящих путей (которые в иных случаях у мужчин редки).

Первоначальное лечение – медикаментозное, но в запасе у врачей есть более эффективные и более инвазивные варианты на тот случай, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным или невозможным из-за побочных эффектов. Но в большинстве случаев медикаментозного лечения оказывается достаточно для значительного улучшения состояния пациента.

Причины и факторы риска

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) является естественным следствием старения и чаще встречается у тех мужчин, отцы или братья которых имели схожие проблемы. Но вообще, ДГПЖ с течением времени встречается практически у всех мужчин, у которых есть яички. Приблизительно у половины мужчин пятидесятилетнего возраста наблюдается небольшое увеличение предстательной железы, и как минимум 30% мужчин старше 70 лет нуждаются в лечении.

Симптомы

Симптомы ДГПЖ делятся на препятствующие и раздражающие. Препятствующие симптомы возникают из-за того, что увеличенная простата мешает свободному прохождению мочи. Таким образом, мочевой пузырь должен сжиматься сильнее, чтобы моча могла преодолеть препятствие. Раздражающие симптомы, как правило, представляют собой комбинацию препятствующих симптомов и их последствий. Из-за увеличенной простаты мочевой пузырь затрачивает больше сил на опорожнение. В результате мочевой пузырь претерпевает ряд изменений и становится гиперчувствительным. Гиперчувствительный мочевой пузырь частично ответственен за некоторые раздражающие симптомы, описанные ниже.

Препятствующие симптомы

  • Неуверенность/напряжение – Когда уретра закупорена, часто трудно начать мочиться, несмотря на желание. Для того чтобы начать мочиться, мужчины вынуждены напрягаться как при дефекации.
  • Слабая/прерывистая струя мочи – Струя мочи может быть слабой, мочеиспускание может прерываться несколько раз, требуя каждый раз начинать процесс заново, дополнительно напрягаясь.

Раздражающие симптомы

  • Частота – Вследствие изменений в стенках мочевого пузыря, а также его неполного опорожнения, требуется мочиться чаще.
  • Ноктурия – Невозможность проспать всю ночь без необходимости помочиться один или несколько раз.
  • Безотлагательность (императивность) – Внезапные, интенсивные и иногда неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, как результат гиперчувствительности мочевого пузыря.